Ordenar Cialis® original o genérico: ¿costo?

Compuesto
tadalafilo 20 mg

Excipientes: lactosa monohidrato, hiprolosa (hidroxipropilcelulosa), croscarmelosa sódica, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, lauril sulfato de sodio.

Composición de la cubierta de la película: Opadry II amarillo - lactosa monohidrato, hipromelosa, dióxido de titanio, triacetina, tinte amarillo de óxido de hierro.

Condiciones especiales

El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C en la escala de Child-Pugh), ya que no existen datos de estudios clínicos controlados sobre la seguridad y eficacia de Cialis en esta categoría de pacientes.

¿Como ordenar?

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Se requiere precaución al prescribir Cialis a pacientes que toman bloqueadores alfa1, como doxazosina, ya que el uso simultáneo en algunos casos puede provocar hipotensión sintomática. En un estudio de farmacología clínica en 18 voluntarios sanos que tomaban una dosis única de tadalafilo, no se observó hipotensión sintomática durante la administración concomitante del bloqueador alfa1 tamsulosina.

La actividad sexual tiene riesgos potenciales para los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Por tanto, el tratamiento de la disfunción eréctil, incl. El uso de Cialis no debe realizarse en hombres con enfermedades cardíacas para las cuales no se recomienda la actividad sexual.

Se debe tener en cuenta el riesgo potencial de complicaciones durante la actividad sexual en pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular: infarto de miocardio en los últimos 90 días; angina inestable o angina que ocurre durante las relaciones sexuales; insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional II y superior según la clasificación de la NYHA), que se desarrolló en los últimos 6 meses; alteraciones incontroladas del ritmo cardíaco; hipotensión arterial (presión arterial inferior a 90/50 mm Hg) o hipertensión arterial no controlada; ictus sufrido en los últimos 6 meses.

Cialis debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min), con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 31 a 50 ml/min), en pacientes con predisposición al priapismo (por ejemplo, con anemia celular falciforme, mieloma múltiple o leucemia) o en pacientes con deformación anatómica del pene (p. ej., angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie).

Ha habido informes de priapismo con el uso de inhibidores de la PDE5, incluido tadalfil. Se debe informar al paciente de la necesidad de consultar inmediatamente a un médico si se produce una erección que dure 4 horas o más. El tratamiento inoportuno del priapismo provoca daños en el tejido del pene, lo que puede provocar una pérdida de potencia a largo plazo.

No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la combinación de Cialis® con otros tipos de tratamiento para la disfunción eréctil. Por tanto, no se recomienda el uso de tales combinaciones.

Al igual que otros inhibidores de la PDE5, el tadalafilo tiene propiedades vasodilatadoras sistémicas, que pueden provocar una disminución transitoria de la presión arterial.

Interacciones con la drogas

Efecto de otras drogas sobre el tadalafilo.

Antes de comprar Cialis, debes conocer los efectos de otras drogas en tu cuerpo.

Tadalafilo se metaboliza principalmente por la enzima CYP3A4. Un inhibidor selectivo de CYP3A4, el ketoconazol en una dosis de 400 mg/día aumenta el AUC de tadalafilo en una dosis única en un 312% y la Cmax en un 22%, y el ketoconazol en una dosis de 200 mg/día aumenta la exposición de tadalafilo tomado en una dosis única en un 107% y la Cmax en un 25%, en relación con los valores de AUC y Cmax para tadalafilo solo.

Ritonavir (200 mg 2), un inhibidor de CYP3A4, 2C9, 2C19 y 2D6, aumenta el AUC de tadalfil en una dosis única en un 524% sin cambiar la Cmax. Aunque no se han estudiado interacciones específicas, se puede esperar que otros inhibidores de la proteasa del VIH, como saquinavir, así como los inhibidores del CYP3A4, como la eritromicina y el itraconazol, aumenten la actividad del tadalafilo.

El inductor selectivo de rifampicina CYP3A4 (rifampicina, 600/mg/), reduce el AUC de tadalafilo en una dosis única en un 88% y la Cmax en un 46%, en relación con los valores de AUC y Cmax de tadalafilo solo.

Farmacocinética

Succión

Después de la administración oral, tadalafilo se absorbe rápidamente. La Cmax se alcanza en promedio después de 2 horas. La velocidad y el grado de absorción no dependen de la ingesta de alimentos. El momento de la administración del fármaco (mañana o noche) no tiene un efecto clínicamente significativo sobre la velocidad y el grado de absorción.

La farmacocinética de tadalafilo en individuos sanos es lineal con respecto al tiempo y la dosis. En el rango de dosis de 2,5 a 20 mg, el AUC aumenta proporcionalmente a la dosis. Los CSS en plasma se logran en 5 días cuando se toma el medicamento 1 vez.

La farmacocinética de tadalafilo en pacientes con disfunción eréctil es similar a la farmacocinética del fármaco en personas sin disfunción eréctil.

Distribución

El Vd promedio es de aproximadamente 63 L, lo que indica que el tadalafilo se distribuye en los tejidos del cuerpo. En concentraciones terapéuticas, el 94% del tadalafilo se une a las proteínas plasmáticas. En individuos sanos, se encontró en el semen menos del 0,0005% de la dosis administrada.

Metabolismo

Metabolizado principalmente con la participación de la isoenzima CYP3A4. El principal metabolito circulante es el glucurónido de metilcatecol. Es 13.000 veces menos activo contra la PDE5 que el tadalafilo. Por lo tanto, es poco probable que este metabolito sea clínicamente significativo.

Eliminación

En individuos sanos, el aclaramiento medio de tadalafilo cuando se toma por vía oral es de 2,5 l/h, y el T1/2 medio es de 17,5 horas. El tadalafilo se excreta principalmente en forma de metabolitos inactivos, principalmente en las heces (alrededor del 61%) y en la vía oral. en menor medida en la orina (alrededor del 36 %).

Farmacocinética en situaciones clínicas especiales.

En personas mayores sanas (65 años o más), se determina un menor aclaramiento de tadalafilo, lo que se refleja en un aumento del AUC del 25% en comparación con personas sanas de 19 a 45 años. Esta diferencia no es clínicamente significativa y no requiere ajuste de dosis.

En pacientes con insuficiencia renal, incluidos pacientes en hemodiálisis, el AUC es mayor que en sujetos sanos. La unión a proteínas no se ve afectada por la insuficiencia renal.

La farmacocinética de tadalafilo en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada es comparable a la de individuos sanos. No hay datos disponibles para pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh).

En pacientes con diabetes mellitus, mientras usaban tadalafilo, el AUC fue aproximadamente un 19% menor que en individuos sanos. Esta diferencia no requiere un cambio de dosis.

Indicaciones

  •   disfunción eréctil (DE);
  •   síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con hiperplasia prostática benigna;
  •   disfunción eréctil en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a hiperplasia prostática benigna.


Contraindicaciones

  1.   uso simultáneo de medicamentos que contengan nitratos orgánicos;
  2.   uso en personas menores de 18 años;
  3.   hipersensibilidad a los componentes del fármaco.


Sobredosis

Cuando se administró una vez a voluntarios sanos en una dosis de 500 mg/día y a pacientes con disfunción eréctil, repetidamente hasta 100 mg/día, los efectos indeseables fueron los mismos que cuando se usó el medicamento en dosis más bajas.

Efectos secundarios

Más comunes: dolor de cabeza (11%), dispepsia (7%).

Los efectos secundarios suelen ser de gravedad leve o moderada, transitorios y disminuyen con el uso continuado del fármaco.

Posible: dolor de espalda, mialgia, mareos, congestión nasal, enrojecimiento de la cara.

Rara vez: hinchazón de los párpados, dolor ocular, hiperemia conjuntival.

Muy raros: reacciones de hipersensibilidad (que incluyen erupción cutánea, urticaria e hinchazón facial, síndrome de Stevens-Johnson y dermatitis exfoliativa); hipotensión (en pacientes que ya estaban tomando fármacos antihipertensivos), hipertensión y síncope; dolor abdominal y reflujo gastroesofágico; hiperhidrosis (sudoración excesiva); priapismo y retraso en la erección; visión borrosa, neuropatía óptica isquémica anterior no arterial, oclusión de la vena retiniana, alteración del campo visual, migraña, epistaxis.

En pacientes con factores de riesgo cardiovascular: infarto de miocardio, muerte súbita cardiogénica, ictus, dolor torácico, palpitaciones, taquicardia. Sin embargo, es imposible determinar con precisión si estos eventos están directamente relacionados con estos factores de riesgo.